Injection menton : génioplastie médicale

C’est quoi la génioplastie ?

On désigne sous ce terme toutes les plasties du menton pour corriger ses imperfections, qu’elles soient acquises ou congénitales, et que ce soit par chirurgie ou par simple injection d’acide hyaluronique menton.

Comme je l’ai dit, le menton a une place importante pour définir les contours d’un visage, de face comme de profil : un menton en arrière ou fuyant (rétrogénie) renvoie inconsciemment l’image d’une personne hypocrite ou louvoyante, là où inversement un menton en saillie (progénie) peut donner un aspect dur, sévère, autoritaire.

C’est pourquoi je rencontre le plus souvent trois raisons principales dans les demandes de génioplastie :

• Une souffrance esthétique, souvent depuis l’adolescence sur des dysmorphoses du menton congénitales ;
• Une souffrance psychologique, fonction de l’image renvoyée par le menton du patient ;
• Une souffrance parfois fonctionnelle, s’il existe des répercussions sur l’occlusion dentaire. Dans ce cas, l’approche est souvent polyfactorielle avec un orthodontiste.

Quand j’analyse un menton sur le plan esthétique, j’évalue ainsi les anomalies de longueur (progénie et rétrogénie), de largeur (menton trop carré ou trop pointu), de hauteur (excès vertical antérieur EVA ou insuffisance verticale antérieure IVA) et enfin de volume (double-menton). C’est une approche globale, qui peut donc nécessiter une réponse elle aussi complète : j’explique alors si les attentes du patient sont compatibles avec une génioplastie simple, ou s’il faut par exemple retravailler le profil par profiloplastie, avec alors très souvent une rhinoplastie touchant le nez.

Pour simplifier, tous les excès de structure nécessitent une génioplastie chirurgicale, là où inversement un manque de structure peut répondre à une génioplastie sans chirurgie.

Les indications de la génioplastie médicale

La plastie du menton ou génioplastie vise à corriger les imperfections et anomalies esthétiques du menton, de type dysmorphoses congénitales ou acquises.

Anomalies esthétiques du menton constitutives

Les anomalies d’origine constitutive sont principalement des anomalies de longueur (menton fuyant / menton en galoche), de hauteur (EVA et IVA) ou de largeur.

• Sur les dysmorphoses de hauteur ou la progénie, le traitement est toujours chirurgical (génioplastie).
• Sur les insuffisances de longueur ou de largeur, je peux préconiser un lipofilling ou une génioplastie médicale : une injection acide hyaluronique menton permet de corriger un menton trop court (rétrogénie) ou trop fin (par jaw contouring) en redonnant du volume.

C’est une réponse esthétique qui ne permet pas en revanche de résoudre un souci de mauvaise occlusion dentaire. Dans ce type de cas, seule la chirurgie orthognathique ou l’orthodontie peuvent apporter une vraie solution durable, selon les lésions rencontrées (brachygnathe ou prognathe inférieur).

Anomalies esthétiques du menton acquises

Il peut s’agir le plus souvent d’un excès de volume graisseux, comme un double menton, avec ou pas relâchement cutané, ou au contraire d’une fonte des structures, comme un pli mentonnier.

Je traite en général le premier par liposuccion du double menton, le second par injection d’acide hyaluronique menton.

Quand faire une génioplastie ?

Quand il existe une malocclusion dentaire, je conseille de ne pas attendre et de la faire chez un jeune adulte. En effet, des mâchoires qui ne s’affrontent pas ou mal vont créer des désordres dentaires, pouvant aller vers des troubles digestifs ou un déchaussement avec risque de perdre des dents.

Plus on attend, plus ces risques sont sérieux, plus le traitement est complexe. Je vous conseille une prise en charge, et j’échange en toute confiance avec l’orthodontiste de votre choix.

Quand il n’y a pas de troubles fonctionnels et principalement un défaut esthétique, c’est au patient de décider, et cela dépend fréquemment de son degré de souffrance.

J’ai pu voir des hommes consulter car ils ne voulaient plus de barbe… barbe qu’ils avaient finalement adoptée autrefois dans le seul but de dissimuler un menton dont ils avaient honte.

Quelles précautions avant une intervention du menton ?

Je conseille l’arrêt des anti-coagulants, tout particulièrement sur une chirurgie, ainsi que l’arrêt du tabac pour la cicatrisation. Concernant les anticoagulants, je vous demande d’en parler avec votre cardiologue, pour avoir son accord et ne prendre aucun risque. On peut éventuellement les poursuivre sur une génioplastie sans chirurgie, le risque de bleus sera augmenté, mais ils finiront par se résorber en quelques jours.

Comment se réalise le traitement des dysmorphoses du menton ?

Il faut distinguer l’acte médical, que je réalise au cabinet, de l’acte chirurgical, réalisé au bloc, le plus souvent sous anesthésie générale.

L’injection d’acide hyaluronique menton prend environ 30 mn.

Je choisis un acide hyaluronique réticulé, peu sensible à la pesanteur, plus ou moins volumateur selon les contours à recréer :

• Corriger un menton fuyant, par génioplastie d’avancement sans chirurgie.
• Corriger une mâchoire trop fine par jaw contouring, en remodelant le menton, la ligne mandibulaire et l’angle cervico-mentonnier ; je m’aide souvent de la systématisation des MD Codes ®.
• Combler une perte de volume sur un menton vieillissant, avec formation d’un sillon mentonnier en dépression.

Pour la génioplastie chirurgicale, les techniques vont dépendre du défaut à corriger, mais elles nécessitent pour la plupart une découpe osseuse dite ostéotomie. Les mots sont complexes mais il s’agit en réalité de techniques très classiques pour un chirurgien maxillo-facial.

Je ne considère pas le menton comme la plus difficile des structures à corriger !

Est-ce que c’est douloureux de toucher au menton ?

Non, car je prends parfaitement en charge la douleur éventuelle des patients. Les techniques développées rendent d’ailleurs ces douleurs très faibles, même sur une génioplastie chirurgicale.

Quels sont les effets secondaires ?

Ils sont quasiment absents sur une injection acide hyaluronique menton.

Ils sont évidemment plus marqués lors de chirurgie, la principale précaution étant d’ordre alimentaire pour ne pas sur-solliciter les os opérés, d’où le choix d’aliments mous quelques jours. Je vous explique ces suites parfaitement avant toute intervention du menton.

Quels sont les résultats de la correction d’un menton ?

Ils sont définitifs sur toute chirurgie du menton.

Ils sont en revanche temporaires pour une injection d’acide hyaluronique dans le menton, avec un effet d’environ 24 mois.

L’avis du Dr Vahedi sur les interventions du menton

Comme pour le nez, les anomalies du menton affectent grandement le dessin du visage. C’est pourquoi la chirurgie du menton, et à moindre mesure l’injection acide hyaluronique menton, vont transformer fortement, et en mieux, votre profil et votre visage. Je prends donc toujours soin d’évaluer le degré de maturité du patient. Selon ses attentes, ses besoins et les indications, je lui propose toujours la génioplastie la plus adaptée, que ce soit une génioplastie chirurgicale définitive ou une intervention du menton sans opération.