Quelles sont les contre-indications à la genioplastie ?

Contre-indications générales à la génioplastie

Avant toute chirurgie esthétique, il existe des contre-indications générales qui sont souvent

liées à l’état général du patient. Ces contre-indications visent à minimiser les risques de

complications pendant et après l’intervention.

• Âge insuffisant ou excessif : La génioplastie n’est généralement pas pratiquée chez les adolescents ou les jeunes adultes dont la croissance osseuse n’est pas encore terminée. À l’inverse, elle peut être déconseillée chez les patients âgés qui présentent des problèmes de santé généraux pouvant compliquer la chirurgie
• Santé fragile : Les patients souffrant de maladies chroniques, notamment des troubles cardiaques, respiratoires ou hépatiques, doivent consulter leur médecin avant d’envisager cette intervention. La chirurgie génère un stress pour l’organisme, et les patients fragiles courent un risque plus élevé de complications
• Infections actives : Toute infection active, qu’elle soit locale ou générale (par exemple, une infection buccale ou cutanée), doit être soignée avant de recourir à une génioplastie. Une infection peut entraîner des complications post-opératoires graves, telles que des abcès ou une mauvaise cicatrisation

Contre-indications médicales

Les contre-indications médicales à la génioplastie sont liées à des pathologies spécifiques qui peuvent affecter la réussite de l’intervention. Ces conditions rendent l’opération plus risquée, voire impossible à réaliser.

• Troubles de la coagulation : Les patients atteints de troubles de la coagulation, comme l’hémophilie, ou prenant des anticoagulants, doivent éviter cette chirurgie en raison du risque élevé de saignements pendant ou après l’intervention. Un avis médical est indispensable pour gérer ces risques
• Infections osseuses ou maladies du tissu osseux : Les personnes souffrant de maladies affectant l’os, telles que l’ostéoporose sévère ou les infections osseuses chroniques, peuvent voir leur structure osseuse fragilisée, ce qui rend l’opération risquée et moins efficace
• Antécédents de radiothérapie sur la région du menton : Les patients ayant déjà subi des traitements de radiothérapie dans la région du menton peuvent avoir un tissu osseux affaibli, ce qui compliquerait la chirurgie et la cicatrisation

Contre-indications liées à l’état psychologique

L’état psychologique du patient est un facteur clé dans la décision de pratiquer ou non une

génioplastie. Une mauvaise gestion de l’aspect psychologique peut entraîner des

complications et une insatisfaction post-opératoire.

• Troubles de l’image corporelle : Les patients souffrant de dysmorphophobie , c’est-à- dire d’une perception déformée de leur propre corps, peuvent ne pas être de bons candidats pour cette chirurgie. Leur insatisfaction pourrait persister même après l’intervention, entraînant des risques de dépression ou d’anxiété
• Fragilité émotionnelle : Les personnes traversant une période émotionnellement difficile, comme un deuil ou une dépression importante, peuvent avoir du mal à faire face à la pression psychologique liée à la chirurgie esthétique. Un suivi psychologique préalable à l’intervention est souvent recommandé dans ces cas

Contre-indications spécifiques selon le type de génioplastie

Il existe différentes techniques de génioplastie, chacune ayant ses propres contre-indications spécifiques en fonction des objectifs de l’intervention.

Génioplastie avec prothèse d’augmentation

La génioplastie avec prothèse est utilisée pour augmenter le volume du menton en insérant une prothèse en silicone ou un autre matériau biocompatible. Certaines situations rendent cette technique déconseillée :

• Allergies aux matériaux utilisés : Les patients ayant des antécédents d’allergies sévères aux matériaux synthétiques doivent éviter cette option. Bien que rares, les réactions allergiques à la prothèse peuvent entraîner des complications graves, telles qu’une inflammation chronique ou une infection
• Antécédents d’infections de la peau ou du tissu mou : Si le patient a des antécédents d’infections locales récurrentes, cela peut augmenter le risque d’infection après la pose de la prothèse

Génioplastie osseuse (réduction ou avancée)

La génioplastie osseuse implique des modifications chirurgicales directes sur l’os du menton, soit pour le réduire, soit pour l’avancer. Cette procédure comporte des contre-indications particulières :

• Anomalies dentaires graves : Une mauvaise position des dents ou une malocclusion importante peut compliquer la chirurgie osseuse du menton. Dans ces cas, une évaluation complète par un chirurgien maxillo-facial et un orthodontiste est indispensable
• Problèmes d’ossification : Les troubles affectant la croissance osseuse ou la solidité des os peuvent empêcher une bonne cicatrisation après l’intervention, rendant la chirurgie inappropriée

Génioplastie réparatrice suite à un traumatisme

Lorsque la génioplastie est pratiquée pour réparer un menton fracturé ou déformé suite à un traumatisme, certaines contre-indications peuvent se poser :

• Fractures complexes ou non consolidées : Si les fractures du menton n’ont pas correctement cicatrisé ou sont trop complexes, la chirurgie réparatrice peut être risquée et moins efficace
• Pathologies sous-jacente s : Certaines pathologies, comme les troubles de la guérison osseuse (ex : ostéomalacie), peuvent compliquer la récupération après une génioplastie réparatrice

Facteurs temporaires contre-indiquant une génioplastie

Certains facteurs temporaires peuvent rendre une génioplastie impossible ou déconseillée. Ceux-ci peuvent inclure :

• Grossesse et allaitement : En raison des risques anesthésiques et hormonaux, la génioplastie est déconseillée pendant la grossesse ou l’allaitement. Il est conseillé d’attendre plusieurs mois après l’accouchement ou l’arrêt de l’allaitement avant d’envisager l’opération
• Tabagisme : Le tabac perturbe la circulation sanguine et ralentit la cicatrisation, augmentant ainsi les risques d’infection ou de complications. Il est recommandé d’arrêter de fumer au moins un mois avant et après l’intervention
• Médicaments anticoagulants : L’usage de médicaments anticoagulants, comme l’aspirine ou les traitements pour des problèmes cardiaques, doit être suspendu sous supervision médicale, car ils augmentent les risques de saignements

Génioplastie : les étapes clés

Voici les principales étapes de la génioplastie, quel que soit le type de procédure envisagé :

1. Bilan initia l : Consultation préopératoire avec un chirurgien esthétique ou maxillo- facial pour évaluer les besoins, les attentes et les contre-indications
2. Planification de l’intervention : Choix de la technique la plus appropriée en fonction des objectifs du patient (prothèse, chirurgie osseuse, réparation, etc.)
3. Chirurgie : L’intervention est réalisée sous anesthésie générale, et dure généralement entre 1 et 2 heures. Elle peut nécessiter une hospitalisation d’une nuit
4. Récupération : La convalescence dure généralement entre 7 et 10 jours, avec des douleurs et un œdème modérés. Le résultat définitif peut prendre plusieurs mois à se stabiliser

En conclusion, bien que la génioplastie soit une intervention relativement sûre et courante, elle n’est pas sans risques et comporte des contre-indications qu’il est essentiel de prendre en compte. Un bilan médical complet et une évaluation psychologique sont des étapes cruciales avant de se lancer dans cette chirurgie.